Contractura de cuello en niños que hacer

Contractura de cuello en niños que hacer

Manejo exitoso de las contracciones parte 7

Una mujer de 36 años se quemó con agua hervida sobre sus camisas. La quemadura alcanzó la superficie anterior y lateral del cuello. A partir del día 2, se comenzó a aplicar bFGF sobre las zonas dérmicas profundas de la quemadura y se eliminó la escara en la medida de lo posible. Al día 21, se delimitó la necrosis de la zona central y se procedió al desbridamiento y al injerto de piel de 15/1000 pulgadas de grosor de su muslo lateral (Fig. 1). En el postoperatorio de 10 meses, aunque el fenómeno de «cuadro» permaneció ligeramente, la función, la rotación, la extensión y la flexión máximas del cuello, y la estética en la menor contracción de la cicatriz y la coincidencia de color con el cuello fueron aceptables (Fig. 1).Fig. 1Caso clínico del uso de bFGF.  Una mujer de 36 años se flameó accidentalmente el cuello mientras llevaba la ropa. El bFGF se inició desde el día 2 hasta el día 21 (a, b, c). Se retiró la escara y se aplicó un injerto de piel de 15/1000 pulgadas de grosor en el cuello (d).  La morbilidad de la zona donante es mínima (e) y el movimiento del cuello está preservado (f) aunque se observan algunas cicatrices leves «de cuadro» (g)Imagen a tamaño completo

Espina bífida: los primeros días de tu bebé

La tortícolis puede ser congénita o adquirida, pero este artículo se centrará principalmente en la forma congénita, que afecta al 0,3% de los bebés y suele presentarse en los primeros 6 meses de vida [1]. Es el tercer motivo más común de derivación a la ortopedia en este grupo de edad. La inmensa mayoría de los casos que se observan se deben a un problema muscular benigno, pero algunos diagnósticos más siniestros también pueden presentarse de forma similar, por lo que es fundamental conocerlos.

La mayoría de los casos de tortícolis congénita son el resultado de un daño en el músculo esternocleidomastoideo (MEC) al nacer (por ejemplo, en un parto instrumental) o en el útero (movimiento restringido o posición anormal que causa daño muscular).

Los daños en el MEC provocan su acortamiento o contracción a medida que la fibrosis afecta a la zona. El cambio fibrótico en el músculo dañado se percibe como un bulto duro, el «pseudotumor» de la tortícolis, como se denomina a veces.

El riesgo de tortícolis muscular aumenta en caso de restricción intrauterina (por ejemplo, presentación de nalgas u oligohidramnios [2]), y también se asocia a otras deformidades posicionales menores. El 10% de los bebés con tortícolis tienen displasia de cadera. [3] Un estudio en el que se analizaron 1001 bebés descubrió que el 10% tenía una o más deformidades posturales (en orden decreciente de frecuencia: plagiocefalia o tortícolis; escoliosis congénita u oblicuidad pélvica; contractura de aducción de una cadera y/o malposiciones de las rodillas o los pies [4]. En este estudio se observó que todas estas deformidades eran más probables en:

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Artrogriposis significa que un niño nace con contracturas articulares. Esto significa que algunas de sus articulaciones no se mueven mucho e incluso pueden estar atascadas en una posición. A menudo, los músculos que rodean estas articulaciones son delgados, débiles, rígidos o no existen. Es posible que se haya formado un tejido extra alrededor de las articulaciones que las mantiene en su sitio. Aproximadamente 1 de cada 3.000 bebés nace con artrogriposis.

La artrogriposis no se produce por sí sola. Es una característica de muchas otras afecciones, sobre todo de la amioplasia. Los niños con artrogriposis pueden tener otros problemas de salud, como problemas en el sistema nervioso, los músculos, el corazón, los riñones u otros órganos, o diferencias en la formación de las extremidades, el cráneo o la cara.

Esta enfermedad también se denomina artrogriposis múltiple congénita. «Artrogriposis» significa que las articulaciones están curvadas o torcidas. «Múltiple» significa que afecta a más de una articulación. «Congénita» significa que la enfermedad está presente al nacer.

Cada niño con artrogriposis es diferente. En algunos niños, la afección es leve. Sólo afecta a unas pocas articulaciones y éstas tienen casi tanto movimiento como las normales. En otros niños, la afección es más grave. Afecta a más articulaciones y restringe más su movimiento. En casos extremos, la artrogriposis afecta a casi todas las articulaciones.

Avances en el tratamiento de las cicatrices de quemaduras

La deformidad por contracción restringe el movimiento normal. Se desarrolla cuando los tejidos conectivos, normalmente flexibles, se vuelven menos flexibles. Esto significa que la amplitud de movimiento será limitada y su hijo puede tener dificultades para mover una o varias partes de su cuerpo. Las áreas típicas de contracturas que vemos en bebés y niños son:

Las causas más comunes de las contracturas son la inactividad y las cicatrices de una lesión, cirugía o quemaduras. Los niños que padecen otras afecciones que les impiden moverse también corren un mayor riesgo de sufrir una contractura.

Por ejemplo, los niños que han estado mucho tiempo enfermos e inmóviles tras una lesión o enfermedad, o tras una larga estancia en el hospital, corren el riesgo de desarrollar contracturas. Dado que no mueven los músculos y las articulaciones en su rango normal de movimiento, estos tejidos son los principales candidatos a la contracción.

La fisioterapia es el tratamiento más común para las contracturas. Somos expertos en el tratamiento de niños con contracturas. Proporcionamos evaluaciones exhaustivas y terapia práctica para mejorar la movilidad de su hijo, así como para aumentar la amplitud de movimiento de los músculos y las articulaciones y fortalecer los músculos mediante la elaboración de un programa de ejercicios que puede realizar en casa con su hijo. También podemos aconsejarle sobre ayudas para caminar (como un andador o bastones) si lo necesita.

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